Гемангиома печени – сосудистая опухоль

загрузка...

Гемангиома является самой распространенной доброкачественной опухолью печени.
Часто она выявляется случайно на УЗИ, КТ или МРТ. Женщины статистически болеют чаще, чем мужчины, что связано с влиянием эстрогенов на рост капиллярных сосудов гемангиомы.

Причины возникновения

Достоверная причина возникновения гемангиомы печени до сих пор не выявлена. Некоторые ученые считают ее врожденной тканевой аномалией развития, так как она часто диагностируется у новорожденных детей.
Лекарства, такие как стероиды, эстрогены, кломифен и некоторые другие могут быть причиной роста опухоли у взрослых.
Что же это такое?

Гемангиома печени — это опухоль доброкачественного происхождения, которая образуется из венозных сосудов печени.

Выделяют три вида заболевания:

  1. Капиллярная гемангиома печени

    Встречается крайне редко. Состоит из одной полости. Обычно маленьких размеров, до 2–3 см в диаметре.

  2. Кавернозная гемангиома печени.

    Наиболее часто встречающийся вариант. Состоит из нескольких полостей. Может быть гигантских размеров (свыше 4–5 см; описаны случаи образований, достигавших до 40 см в диаметре).

  3. Смешанный вариант, когда присутствуют признаки обоих видов.

Гемангиомы чаще всего бывают единичные и небольшие, иногда они имеют огромные размеры и могут быть множественными, вплоть до диффузного поражения печеночной паренхимы.
Чаще образуется гемангиома правой доли печени, располагается она подкапсульно, под диафрагмальной поверхностью. Иногда имеет питающую ножку. Образование обычно округлой формы, чаще багрового цвета, с гладкой или бугристой поверхностью.

Гемангиома печени у детей

В ряде случаев опухоль может обнаружиться у новорожденных или у детей до 6 месяцев. У недоношенных новорожденных заболевание встречается чаще. Может развиться вторичная сердечная недостаточность из-за артериовенозного шунтирования. Обычно опухоль регрессирует, но если имеются патологические симптомы назначается лучевая терапия или кортикостероиды. Также ребенку может быть проведено оперативное лечение.

Если заболевание выявлено у новорожденных, часто выбирают выжидательную тактику. Но большие размеры образования могут быть опасны для новорожденного ребенка.

Гемангиома печени при беременности

При беременности гемангиома печени может увеличиваться. Можно ли рожать естественным путем или показано оперативное родоразрешение – решается индивидуально в каждом случае, учитывая риски для матери и её новорожденного ребенка. Перед тем как планировать беременность и рожать, рекомендовано проконсультироваться с врачом по поводу возможности удаления образования.

Клиническая картина и симптомы

Гемангиома печени

Клиника зависит от величины образования, степени разрушения им ткани печени и присоединяющихся осложнений.

У большинства людей заболевание протекает без каких-либо симптомов и выявляется случайно. Болевой синдром в области печени или в эпигастрии развивается при тромбозе или инфаркте опухоли, кровоизлиянии (гематоме), сдавлении соседних органов.

Некоторые образования имеют истинно огромные размеры и достигают малого таза. В этом случае может увеличиться живот, больной иногда сам нащупывает у себя опухоль. Бывает, что быстрорастущая опухоль может сдавливать желчные протоки с развитием симптомов механической желтухи. При полном разрушении ткани печени развивается печеночная недостаточность.

Растет образование обычно медленно, общее состояние долго остается хорошим.

Гемангиома печени опасна осложнениями. Самое частое – самопроизвольный разрыв образования с массивным кровотечением. Такое возможно даже при самых обычных физических усилиях. Также могут возникать гематомы в ткани печени. Реже встречается перекручивание ножки опухоли, тромбоз отдельных сосудов или всей опухоли. Злокачественное перерождение с метастазами встречается очень редко.

Диагностика

Данные осмотра обычно малоинформативны. Только при гигантских размерах иногда удается пропальпировать образование или увеличенную печень. Опухоль имеет чаще гладкую поверхность, но может быть и мелкобугристой. Обычно безболезненна или малоболезненна при пальпации. Может прослушиваться сосудистый шум над ней.
Следует отметить, что иногда возникают трудности в дифференциальной диагностике мелких гемангиом и метастазов в печень из других органов.

Биохимические показатели, как правило, не изменены. Только при гигантских размерах опухоли могут появляться признаки воспалительных изменений в периферической крови. При наличии гематомы, особенно, больших размеров, может развиться анемия. Степень её выраженности зависит от размера гематомы.
Онкомаркеры в норме, что указывает на доброкачественность опухоли, в отличие от образования, вызванного метастазом.

Основные инструментальные методы диагностики — УЗИ, КТ, МРТ.

 Аппарат УЗИ

 Ультразвуковое исследование (УЗИ) часто является первоначальным и достаточно достоверным методом диагностики. Выявляется очаговое, однородно гиперэхогенное образование с хорошо очерченными контурами. Четко отграничено от окружающих тканей. Применение цветного допплера и ультразвукового контрастирования значительно повышает чувствительность и специфичность УЗИ.

К сожалению, УЗИ с контрастированием возможно провести не во всех лечебных учреждениях, поэтому выявление образования, похожего на гемангиому, является показанием для проведения других методов исследования (КТ, МРТ и т. д.).

Ценность компьютерной томографии (КТ) заметно повышается при проведении исследования с введением контраста. Признаком гемангиомы при КТ является неравномерное накопление контрастного препарата в периферических отделах опухоли в артериальную фазу с последующим распространением области контрастирования к центру. Могут обнаруживаться кальцинаты, которые появляются после предшествующей гематомы или образования тромба.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является, пожалуй, самым высокочувствительным и специфичным методом диагностики. Метод особенно ценен в выявлении гемангиом небольшого размера и позволяет отличить их от метастаза опухоли.

Радиоизотопное исследование и ангиография показаны лишь только в том случае, если КТ и МРТ не информативны, или есть подозрение на наличие метастазов в органе.
При лапароскопии возможно точно определить природу образования (гемангиома или метастаз), если оно доступно осмотру.

Пункционная биопсия противопоказана.

Требуется ли диета?

Специальной диеты при неосложненной гемангиоме не требуется. Рекомендуется исключить алкоголь и курение.

Если размеры образования большие или повреждена паренхима печени, то назначается специальное питание – диета №5.

Принципы этой диеты подробно расписаны в соответствующем разделе нашего сайта.

Как лечить гемангиому печени?

Наблюдение у врача

Медикаментозного лечения заболевания не существует, именно по этой причине, вероятно, и распространено лечение народными средствами. При небольших размерах образования и отсутствии симптомов рекомендовано диспансерное наблюдение и проведение УЗИ 1 раз в 6 месяцев.

При выраженном болевом синдроме или быстром росте опухоли проводят оперативное лечение в виде:

  • вылущивание опухоли;
  • резекция печени;
  • артериальная эмболизация гемангиомы (при диффузном поражении органа).

Существует лечение гемангиомы печени и народными средствами. Для этого применяется, например, сок алое, чайный гриб. Хорошим народным средством является отвар овса. Также готовятся такие народные средства, как отвары трав, специальные бальзамы, чаи.
После лечения гемангиомы народным средством в течение одного месяца нужно сделать перерыв на семь дней.

Перед применением любого народного средства, пожалуйста, посоветуйтесь с врачом.

Кто сказал, что вылечить печень тяжело?

  • Вас мучает ощущение тяжести и тупая боль в правом боку...
  • А неприятный запах из рта не добавит уверенности...
  • И как-то стыдно, если ваша печень еще вызывает сбои в пищеварении...
  • К тому же лекарства, рекомендованные врачами почему-то неэффективны в Вашем случае...

Эффективное средство от болезней печени существует... Перейдите по ссылке и узнайте как Ольга Кричевская исцелила и очистила печень за 2 недели!

загрузка...
Оцени статью: 
Средняя: 3 (2 оценок)
Поделись с друзьями: