Рак желчного пузыря - симптомы болезни, диагностика, лечение

загрузка...

По статистике рак желчного пузыря занимает 5-е место среди онкозаболеваний желудочно-кишечного тракта.

Опухоль пузыря Онкологическая патология стремительно увеличивает свою распространённость. Если раньше это были единичные случайные находки, то теперь все больше людей страдает злокачественными заболеваниями. Рак желчного пузыря не является исключением.

С 2001 года количество случаев опухолей желчного пузыря неуклонно увеличивается и несмотря на новые методы лечения очень часто прогноз для пациента неблагоприятный. У взрослого длина не превышает 11–12 см, ширина 3–4 см, объём до 60 мл. 

Строение и функции желчного пузыря

Строение пузыря

Желчный пузырь — это полый орган, который находится на нижней поверхности печени. Он имеет овальную форму. 

Анатомически выделяют такие части в желчном пузыре:

  • дно — самая широкая часть, выступающая за край печени;
  • тело — средняя часть органа;
  • шейка, которая является началом желчевыводящих путей. Она наиболее часто становится местом локализации рака желчного пузыря. 

Как и большинство полых органов в брюшной полости желчный пузырь имеет многослойное строение. 

Стенка органа трехслойная и состоит из:

  • слизистого слоя — он покрывает орган изнутри;
  • мышечного — среднего слоя, представленного волокнами гладкой мускулатуры;
  • серозного (наружного).

Основными функциями желчного пузыря являются накопление и выделение желчи. Она попадает из печени в разведенном виде, депонируется, концентрируется и выводится в просвет двенадцатиперстной кишки при поступлении туда пищи.

Факторы, способствующие развитию онкологии желчного пузыря

Причины развития опухолей в организме не установлены. До сих пор ученые всего мира не выяснили до конца механизмы и причины возникновения новообразований. Однако, существует ряд состояний, которые увеличивают риск развития рака желчного пузыря. К ним относятся:

  • наличие камней в органе (холелитиаз), полипы;
  • аутоиммунное воспаление желчного пузыря;
  • положительный онкологический анамнез;
  • отягощенная наследственность;
  • женский пол;
  • возраст старше 50 лет;
  • брюшной тиф (повышает онкозаболеваемость желчного пузыря в 6 раз);
  • наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя);
  • работа на вредных производствах (контакт с нитрозаминами);
  • высокоуглеводная диета с низким содержанием клетчатки;
  • дефекты развития гепатобилиарной системы;
  • киста желчного пузыря;
  • абдоминальное ожирение.

Симптомы рака желчного пузыря

Боли

Основной диагностической проблемой онкологии на ранних стадиях является отсутствие симптомов. Прогрессирование процесса сопровождается нарастанием неспецифических признаков. Ухудшается общее состояние пациента. Из-за снижения аппетита больной начинает терять массу тела. Возможно расстройство сна.

С течением заболевания появляются симптомы, позволяющие заподозрить поражение гепатобилиарной системы. Склеры, видимые слизистые и кожные покровы приобретают желтушный оттенок, может появиться зуд, усугубляющий бессонницу. Нарушение оттока желчи провоцируют развитие диспептических явлений: изжоги, рвоты, метеоризма.

Прорастание опухолевого процесса в периневральные лимфатические пути сопровождается появлением боли. Она локализуется в правой половине живота и носит постоянный тупой характер, может отдавать в плечо.

Комплекс всех вышеперечисленных проявлений в сочетании с лихорадкой (чаще субфибрильной) и факторами риска позволяют заподозрить онкологическую патологию в гепатобилиарной системе.

Виды онкологической патологии желчного пузыря

В зависимости от вида клеток опухолевого поражения органа принято разделять рак на типы. Некоторые из них хорошо поддаются лечению, для других же характерен быстрый рост и резистентность к медикаментозной терапии.

Наиболее распространены 3 типа поражений:

  • аденокарцинома;
  • плоскоклеточный рак;
  • папиллярный рак.

Стадии онкологического процесса

Молекулы

От правильности определения стадии развития онкологического процесса зависит дальнейшая тактика лечения. Наиболее благоприятные для выздоровления считаются 1 и 2 стадии. 

Всего выделяют 4 стадии заболевания:

  • 1 стадия — процесс локализован только в слизистом слое (1А) или прорастает в гладкие мышечные волокна в желчном пузыре (1Б).
  • 2 стадия — опухоль распространяется на близлежащие органы: печень, кишечник, желудок, поджелудочную железу, желчевыводящие пути (2А). При поражении региональных (относящихся к данному органу) лимфатических узлов можно констатировать 2Б стадию.
  • Дальнейшее прогрессирование заболевания способствует распространению онкологических клеток на кровеносные сосуды органов брюшной полости (3 стадия).
  • В 4 стадии метастазами поражены отдалённые органы и лимфатические узлы.

Диагностика рака желчного пузыря

После обращения пациента с такими жалобами важно провести тщательный осмотр. Характерный пальпаторный симптом — плотное образование в месте проекции желчного пузыря с бугристой структурой. Размеры печени могут быть увеличены.

Для успешной диагностики используют комплексное обследование пациента.

Лабораторные исследования

СОЭ

В общем и биохимическом анализах крови определяются отклонения, свойственные заболеваниям гепатобилиарной системы. Увеличивается уровень лейкоцитов, снижается количество белка, изменяется СОЭ. Повышаются ферменты, указывающие на разрушение клеток: АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза. В крови определяются большие значения билирубина (прямого и непрямого).

Определяются специфические онкологические маркеры: раковый и раково-эмбриональный антигены. Увеличение их концентрации в общем кровотоке может быть признаком опухоли.

Методы, позволяющие визуализировать желчный пузырь, являются наиболее информативными для постановки правильного диагноза.

Они делятся на неинвазивные и инвазивные. Первые помогают увидеть орган без нарушения целостности кожных покровов (УЗИ, КТ, МРТ), вторые — при проведении лапароскопической операции.

Неинвазивные методы

Ультразвуковое исследование позволяет определить локализацию патологического процесса, распространение на близлежащие органы. Для увеличения точности результатов УЗИ сочетают с лапароскопией или эндоскопией, что позволяет просмотреть картину поражения в непосредственной близости.

КТ и МРТ не только помогают выявить опухоль, но и определить стадию заболевания. Также визуализируется состояние других органов брюшной полости.

Холангиография — исследование проходимости желчевыводящих путей с применением контрастных веществ, позволяющее определить дефекты оттока желчи.

Инвазивные методы

лапароскопия

Точную клиническую картину позволяет определить лапароскопия. Через небольшой разрез в брюшной стенке в полость вводят специальный аппарат — лапароскоп. С его помощью тщательно осматривают внутренние органы на наличие патологических изменений. При необходимости есть возможность взять биопсию и микроскопически определить клеточный состав органа.

Симптомы рака желчного пузыря, данные лабораторных и инструментальных методов диагностики, определяют индивидуальный выбор лечения для каждого пациента.

Лечение рака желчного пузыря

Лечение онкологических заболеваний органов сложный и длительный процесс, который требует много моральных и физических сил как от пациента, так и от врача. Для успешной терапии и повышения шансов на выживание у больных обычно применяют смешанные методики.

В зависимости от стадии онкологического процесса применяют 3 метода лечения:

  • хирургическое вмешательство;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.

Хирургический метод

Операция

Такой метод является основным для лечения операбельной формы рака желчного пузыря.

После необходимой подготовки пациенту проводят лапароскопическую операцию – холецистэктомию (удаление желчного пузыря), с санацией окружающих тканей. Если опухолевые клетки достигли регионарных лимфоузлов, то во время хирургического вмешательства их тоже иссекают. Методика операции заключается в следующем: через разрезы в брюшной стенке в полость вводят инструменты и специальную видеокамеру, позволяющую хирургу следить за ходом вмешательства на мониторе. 

Лапароскопическая холецистэктомия считается малотравматической манипуляцией, поэтому пациенты, как правило, хорошо переносят лечение.

Химиотерапия

Применение химиотерапии часто связано с неоперабельностью больного. Но иногда такой метод применяют, как дополнение к хирургическому лечению. С помощью цитостатической терапии достигается замедление роста опухолевых клеток и их уничтожение. Системные препараты попадают в общий кровоток и достигают онкологических клеток в других органах. Регионарная химиотерапия вводится непосредственно в пораженную ткань.

Выбор способа доставки лекарственного вещества к органу зависит от стадии онкологического процесса.

Лучевая терапия

Лучевая терапия проводится в запущенных случаях заболевания, когда невозможно провести хирургическую операцию. Высокочастотное излучение позволяет замедлить развитие опухоли и вызвать гибель пораженных клеток.

Профилактика рака желчного пузыря

Врач и больной

Уменьшение количества факторов риска положительно влияет на количество опухолей гепатобилиарной системы. Нормализация массы тела, достаточное употребление клетчатки, овощей, фруктов, умеренная ежедневная физическая активность, отказ от вредных привычек и своевременное лечение холелитиаза — все это может увеличить продолжительность жизни пациента.

Прогноз

Рак желчного пузыря излечим при локализованных формах (1 стадия). Но отсутствие характерных признаков на ранних стадиях заболевания, быстрое прорастание в печень и метастазирование в другие органы делает эту онкологическую патологию очень опасной для жизни.

Только своевременно начатое лечение позволяет надеяться на положительный прогноз.

Если вы замечаете какие-либо симптомы со стороны гепатобилиарной системы необходимо срочно обратиться за консультацией к специалистам.

Кто сказал, что вылечить печень тяжело?

  • Вас мучает ощущение тяжести и тупая боль в правом боку...
  • А неприятный запах из рта не добавит уверенности...
  • И как-то стыдно, если ваша печень еще вызывает сбои в пищеварении...
  • К тому же лекарства, рекомендованные врачами почему-то неэффективны в Вашем случае...

Эффективное средство от болезней печени существует... Перейдите по ссылке и узнайте как Ольга Кричевская исцелила и очистила печень за 2 недели!

загрузка...
Оцени статью: 
Голосов еще нет
Поделись с друзьями: