Гепатоз при беременности является самой распространенной патологией печени, которая дает о себе знать после 20-25 недели беременности. Другое название — жировая дистрофия печени. Нормальная беременность протекает при неизменном состоянии размеров печени и ее кровоснабжения. Но если организм не справляется с повышением уровня вязкости желчи при изменений гормонального фона, то это грозит появлением осложнений течения беременности и возникновением патологий разного характера.
Достаточно большому количеству женщин, которые наблюдаются у терапевтов во время беременности, в карточку записывают страшное словосочетание “холестатический гепатоз беременных”. Что же означают эти пугающие слова для будущих мам? Давайте разберемся более подробно.
Если говорить простым языком — клетки печени беременной женщины становятся особо чувствительными к тому, какое влияние оказывают половые гормоны и изменяют свое привычное поведение. Отсюда и нарушение холестеринового обмена, а также обусловленное им изменение режима выработки и выделения желчи.
Содержание
Холестатический гепатоз беременных: причины появления
Частой причиной появления этого заболевания является особая чувствительность к половым гормонам, которая передается генетическим путем. В этом случае, увеличенное количество эстрогена, которое наблюдается у будущей мамы с генетической предрасположенностью, стимулирует развитие холестаза — нарушения синтеза и выделения желчи. Холестаз является “добрым товарищем” гепатоза при беременности — как правило, эти заболевания всегда дополняют друг друга и одно проявляется на фоне другого.
Для женщин, которые только планируют ребенка в будущем и принимают противозачаточные таблетки на основе эстрогена, подобная генетическая предрасположенность значит, что использование таких контрацептивов неприемлемо. Избыток эстрогена может вызвать холестаз при будущей беременности.
Это заболевание во время беременности увеличивает возможность внутриутробной смерти плода в 4 раза.
Среди других причин, которые вызывают развитие такого заболевания, как холестатический гепатоз, можно назвать изменения в синтезе ферментов и отклонения желчных кислот. Кроме того, если до беременности у вас наблюдались проблемы с гипофизом, то вам обязательно нужно уведомить об этом своего лечащего врача, который наблюдает за состоянием плода. Суть в том, что гипофиз также участвует в процессе выделения холестерина и это, в свою очередь, может привести к гепатозу.
Симптомы заболевания
Если у вас до беременности никогда не было проблем с печенью, то, как правило, вы не знаете, на что необходимо обращать внимание, чтобы исключить гепатоз при беременности. В принципе, список симптомов невелик, да и само по себе возникновение какого-либо из этих признаков должно насторожить беременную женщину.
Самый частый симптом, который указывает на то, что у вас может быть острый жировой гепатоз беременных, — это кожный зуд.
Безусловно, если у вас пару раз зачесалось что-то на спине после пребывания на природе, то это, скорее всего, укус комара. Но если муж вас внимательно осмотрел и не увидел никаких следов комариных укусов, а чешетесь вы уже третий день, то есть смысл обратиться к врачу и сдать анализы.
Если на фоне зуда проявляется тошнота (это в третьем-то триместре), потеря аппетита и тяжесть в печени — практически любой мало-мальски соображающий терапевт поставит вам подозрение на острый жировой гепатоз беременных. Кстати, одним из клинических признаков этого заболевания является также обесцвечивание фекалий.
Как диагностируют жировую дистрофию печени?
Как правило, если у вас есть все симптомы, то подозрения врача подтверждаются после анализа мочи. В моче находят желчные кислоты и соответствующие им элементы желчи в крови, на основании этого доктор ставит диагноз “гепатоз” и назначает соответствующее лечение. Кроме того, доктор направляет вас на УЗИ, печень должна быть значительно увеличена в размерах, а ее эхогенность — выше нормы.
Лечение жировой дистрофии печени
Как правило, лечение назначается в комплексе: это и профилактика такого отклонения, как дистрофия у ребенка, и плазмаферез для будущей мамы. Давайте более подробно рассмотрим все аспекты лечения, которые могут быть назначены вашим лечащим врачом.
Итак, самое первое, что сделает опытный врач — исключит действие определенного фактора, который стимулирует накопление жира в печени. Будущим мамам будет назначена специально разработанная диета, которая характеризуется низким содержанием жиров. Она должна быть абсолютно безопасна для плода — ведь недостаток жиров в питании матери будет вызывать отклонения в развитии ребенка. Тут очень важно найти золотую середину для матери и плода, которую можно определить уже в динамике лечения.
Если будущая мама страдает сахарным диабетом, к лечению обязательно подключается врач-эндокринолог, который будет наблюдать ее и плод вплоть до родоразрешения. Вполне возможно, что для ребенка также необходимыми будут посещения эндокринолога на первых порах.
В том случае, если женщина страдает ожирением и по каким-то причинам не может снизить вес, последствия для плода, а в будущем и для ребенка, могут быть достаточно серьезными. В такой ситуации лечение будет медикаментозным — врач назначит специальные препараты, которые регулируют жировой обмен в печени.
Лечение предусматривает и плазмаферез — процедуру, которая подразумевает изъятие определенного объема крови у больной, ее очистку и последующее переливание обратно в кровоток. Плазмаферез является достаточно эффективным методом в борьбе с гепатозом при беременности. Кроме того, плазмаферез также может использоваться во время токсикоза, что облегчает нагрузку на печень в этот период.
Будущим мамам стоит помнить о том, что гепатоз — это достаточно коварное заболевание, которое несет в себе большую опасность для нее и малыша.
Именно поэтому ни в коем случае, не стоит лечить его самостоятельно, без обращения к врачу, ведь последствия для плода могут быть очень серьезными.
