Современный способ жизни, большое количество вирусных агентов, токсические факторы, самостоятельное бесконтрольное лечение оказывают неблагоприятное воздействие на организм в целом и на гепатобилиарную систему в частности. Это подтверждается неуклонным ростом заболеваемости печени и желчного пузыря.
Существует тесная взаимосвязь этих двух органов. Общая иннервация, кровоснабжение, непосредственная близость расположения способствуют вовлечению гепатобилиарной системы в целом в совместный патологический процесс.
Заболевание может начинаться в печени и переходить на желчный пузырь и наоборот. Часто в воспалительный процесс вовлекаются и другие органы ЖКТ: кишечник, поджелудочная железа.
В этой статье подробнее остановимся на принципах диетического питания при поражениях желчного пузыря.
Содержание
Физиология и патологические состояния билиарной системы
Желчный пузырь является частью пищеварительной системы человека. В норме он небольшой частью выступает из-под нижнего края печени.
Это полый орган, который накапливает и концентрирует желчь, образующуюся в гепатоцитах.
Во время еды, при поступлении пищевого комка в 12-перстную кишку, гладкомышечные волокна пузыря сокращаются. Происходит выброс желчи в просвет кишечника. Поджелудочная железа в этот момент выделяет пищеварительные ферменты. Это способствует улучшению всасывания и переваривания жиров.
Однако нормальное функционирование желчного пузыря может нарушаться. В серозном слое стенки развивается воспаление, происходят застой и сгущение желчи, нарушается ее отток. Это происходит при:
- желчнокаменной болезни;
- холециститах;
- полипах и кистах в органе;
- дискинезии желчевыводящих путей.
Такие состояния требуют не только медикаментозного лечения, но и коррекции питания.
Желчный пузырь. Диета: основные подходы, полезные продукты
В зависимости от выраженности патологического процесса, стадии обострения, сопутствующих заболеваний составляется необходимый рацион. Диета подразумевает следующие принципы:
- Частый (5–6 раз) и дробный (300 мл) приём пищи.
- Продолжительность диетического питания должна составлять не меньше 6 месяцев.
- Полноценное употребление белков и углеводов (сложных).
- Ограничивают животные жиры (сало). Его заменяют растительным и сливочным маслом.
- Противопоказаны эфирные масла и экстрактивные вещества (насыщенные бульоны), бобовые культуры.
- Стоит отказаться от употребления кофе, какао, сладкой выпечки.
- Противопоказаны алкогольные напитки.
- При дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу показано употребление желчегонных продуктов (молоко, сметана, яйца, свежие овощи, фрукты).
Всем этим критериям соответствует 5 диета Певзнера. Стол 5а обеспечивает максимальное щажение функционально неполноценных печени и желчного пузыря. При сочетанной патологии гепатобилиарной системы и поджелудочной железы рекомендована 5п диета.
Диета №5
Показаниями к назначению этой диеты являются заболевания печени и желчного пузыря в стадии ремиссии (гепатиты различной этиологии, цирроз, холецистит, желчекаменная болезнь, застой желчи).
Если существует патология со стороны кишечника или желудка назначают столы 2–4.
Диета обеспечивает полноценное питание со снижением функциональной нагрузки на гепатобилиарную систему.
Из основных питательных веществ ограничиваются только тугоплавкие жиры, которые заменяются растительным или сливочным маслом. Блюда запекают или варят. Кратность приемов пищи составляет 5–6 раз в сутки.
К рекомендованным продуктам можно отнести:
- Нежирное мясо птицы, кролика, телятина. Перед приготовлением удаляют фасции, сухожилия, кожу.
- Постные сорта рыбы.
- Хлеб пшеничный, ржаной или обдирной из муки низших сортов.
- Супы на овощном бульоне.
- Сквашенные молочные продукты, нежирный сыр.
- В яйцах используют только белок, ограничивая употребление желтков до 1 в день.
- Наиболее полезными крупами считают гречку и овес. Они содержат многообразие питательных веществ, микроэлементов, витаминов. Овес участвует в выведении токсинов из организма и поддерживает процессы пищеварения. Существует множество рецептов: каша, кисель, отвар, настой. Принято считать, что блюда из овса в жидком виде усваиваются быстрее. Магний, который входит в его состав благоприятно действует на нервную систему, способствует расслаблению гладкой мускулатуры. Масло, которое добывают из овса богато жирорастворимыми витаминами, способствующая заживлению язвенных дефектов в желудке и 12-перстной кишке. Гречневая крупа богата цинком, калием, фосфором – микроэлементами, необходимыми для нормального функционирования органов ЖКТ.
- Овощи можно употреблять в сыром, тушеном или вареном виде.
- Ограничивают потребление шоколада, кофе, какао, газированных напитков, горчицы, перца, хрена.
Диета 5а
Если происходит обострение заболеваний печени (гепатитов, циррозов) или желчного пузыря (холециститов, застоя желчи), то изменяются подходы к питанию и лечению пациента.
Стол 5а помогает обеспечивать больного всеми необходимыми веществами и микроэлементами. При этом значительно снижает функциональную нагрузку на органы желудочно-кишечного тракта (печень, желчный пузырь, поджелудочную железу).
Диета 5а полностью исключает продукты, вызывающие процессы брожения и гниения в кишечнике. Противопоказаны блюда, усиливающие желчевыделение, увеличивающие секрецию желудочного сока, раздражающие печень.
Продукты готовятся на пару или водяной бане, после чего протираются до однородной консистенции. Крупы (овес, гречка) хорошо развариваются и добавляются в супы. Возможна подача готовых продуктов в виде отдельных блюд. Режим питания составляет 5–6 раз в день, небольшими порциями.
Ограничивается потребление жиров до 20–30 грамм в сутки (предпочтение растительному маслу).
Энергетическая ценность диеты 5а составляет 2400–2600 ккал, что позволяет покрыть все физиологические потребности.
Диета 5п
При сочетанной патологии печени, застое желчи в пузыре и заболеваниях поджелудочной железы используют стол 5п. Вместе с рациональным лечением диета направлена на нормализацию функциональной активности вышеперечисленных органов. Особенностями питания являются:
- Увеличенное содержание белков (до 120 грамм в сутки), витаминов, ограничение углеводной и жирной пищи.
- Исключают жареные, холодные, горячие блюда.
- Пища готовится на пару, варится, изредка запекается.
- В рацион входят овощи, фрукты, крупы (овес, гречка), нежирные мясо и рыба, кисломолочные продукты.
Питание при гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей
Дискинезия желчных путей по гипомоторному типу – состояние, при котором снижается тонус мышечных волокон билиарной системы. Эта проблема может быть спровоцирована:
- постоянными стрессами;
- сниженной физической активностью;
- астеническим телосложением;
- неправильным питанием;
- хирургическими методами лечения патологии органов ЖКТ;
- особенностями иннервации органов брюшной полости;
- воспалительными заболеваниями печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
- дискинезия желчных путей по гипотоническому типу чаще встречается у женщин.
Диета и лечение обладают желчегонным действием и усиливают сократительную способность мышечных волокон билиарной системы.
Расширяют перечень возможных свежих фруктов и овощей, кисломолочных продуктов. В блюда добавляют растительные жиры, отруби. Для усиления желчегонного действия используют яйца всмятку, некрепкие мясные или рыбные бульоны.
Общие подходы в терапии заболеваний желчного пузыря и желчных путей
В периоды обострения патологии гепатобилиарной системы необходимо медикаментозное лечение. Для купирования болевого синдрома используют спазмолитики (папаверин, дротаверин, платифиллин) или комбинированные препараты с анальгетиками.
Если в желчном пузыре нет камней, то можно использовать холеретики или холекинетики, направленные на усиление выброса желчи в просвет кишечника.
Для снижения токсического действия желчных кислот на организм применяют препараты урсодезоксихолевой кислоты. Если присутствует бактериальная инфекция, то целесообразно включение антибиотиков в схему лечения пациента.
Лечение дискинезии желчных путей по гипомоторному типу включает в себя прокинетики, препараты желчных кислот, сорбенты, антибиотики при необходимости.
Если вы ощутили чувство тяжести в правом подреберье, тошноту, горечь во рту – обратитесь к терапевту для первичного осмотра и дальнейшего определения алгоритма диагностики и лечения.
