Пациентам с гепатитом C опасно даже думать о биопсии. Хотя эта процедура считается малотравматичной, она все же инвазивна. Попытка забора материала может вызвать кровотечение, которое трудно купировать. К тому же биопсия требует специальной подготовки и пребывания в стационаре.
В настоящее время разработаны неинвазивные методики обследования печени – эластометрия (эластография) или фибросканирование.
Фибросканирование печени – это разработка профессора-гепатолога Тьери Пойнара. В настоящее время его изобретение является мировым стандартом диагностики в гепатологии.
Содержание
Обследование печени. На что обратить внимание?
Процедура проводится с использованием аппарата «Фиброскан». Задача метода – исследование паренхимы органа с оценкой ее эластичности. При стандартном УЗИ исследуется только плотность тканей, при эластометрии же оценивается величина отклонения ткани под действием колебаний, излучаемых датчиком.
Непрямая эластография печени проводится для диагностики степени выраженности фиброза – замены нормальной ткани тяжами соединительной, фибротической ткани.
Принцип работы аппарата «Фиброскан» – чем выше плотность печени, тем быстрее распространяются и отражаются испускаемые датчиком волны.
Преимущества этой методики:
- неинвазивность – при проведении процедуры не происходит нарушение целостности кожных покровов и внутренних органов;
- безболезненность;
- отсутствие специфической подготовки;
- автоматизированность системы – на результат не влияет человеческий фактор и квалификация сонолога;
- универсальность – методика используется для диагностики фиброза при любых заболеваниях печени. Исключение составляет асцит;
- быстрота – время обследование составляет от 5 до 10 минут;
- стоимость – эластометрия печени дешевле биопсии;
- возможность наблюдать патологические процессы в динамике;
- оценка разнородности распространения патологических изменений в тканях органа;
- информативность.
Показания к исследованию:
- гепатиты любой этиологии, в том числе хронические;
- цирроз и жировой гепатоз печени;
- токсическое поражение с симптомами цитолиза или холестаза;
- холангит;
- повышенные показатели билирубина в крови в течение длительного времени.
Недостатки методики
Любая медицинская процедура имеет как положительные стороны, так и отрицательные.
Фибросканирование печени имеет следующие недостатки:
- невозможно оценить некротические изменения в тканях;
- слабая чувствительность на ранних стадиях фиброза;
- искажение результата у пациентов с лишним весом, острым воспалительным процессом в печени.
Противопоказания к проведению эластометрии:
- беременность;
- возраст до 18 лет;
- наличие у пациента кардиостимулятора;
- асцит;
- ожирение.
В сложные случаях эластометрия печени не может заменить биопсию. Решение о методе диагностики в таком случае принимается лечащим врачом.
Подготовка к исследованию и оценка результатов
Для проведения эластометрии печени специальной подготовки не требуется. Единственная рекомендация – приходить на процедуру желательно натощак.
Исследование проводят в положении лежа на спине. Болевые и прочие неприятные ощущения отсутствуют. В целом процесс проведения этого исследования во многом похож на УЗИ. Перед проведением процедуры дополнительное обследование не проводят.
Результат будет готов сразу же после эластометрии. Показатель плотности является физическим параметром. Единица измерения – килоПаскали.
Интерпретация результатов эластометрии представление в таблице 1.
Таблица 1. Соответствие показателей фиброза по шкале МЕТАВИР и результатов эластометрии.
| Показатель по шкале МЕТАВИР | Результаты эластографии (кПа) | Выводы |
|---|---|---|
| F0 | <6.2 | фиброз отсутствует |
| F1 | 6.2–8.3 | начальная стадия |
| F2 | 8.3–10.8 | умеренные проявления |
| F2 | 10.8–14 | существенные изменения |
| F4 | >14 | цирроз |
Норма, согласно расшифровке показателей, должна быть менее 6.2 кПа. Чем выше скорость распространения звуковых колебаний, тем более выражена степень фиброза.
Печень – это фильтр нашего организма. Некачественная пища, алкогольные напитки, вредные привычки, злоупотребление лекарственными препаратами отражаются на здоровье этого органа. Болезни этого органа довольно сложно обнаружить, на начальных стадиях симптоматика не выражена, поэтому чаще всего заболевание обнаруживают уже в прогрессирующем и угрожающем здоровью состоянии.
Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому врачи рекомендуют проходить процедуру эластографии в профилактических целях здоровым людям старше 35 лет 1 раз в год. Если вы работаете во вредных условиях или имеете хронические заболевания печени, то желательно проходить подобное обследование регулярно.