Гепатит E – это вирусное заболевание, которое поражает печень. Этот тип был выявлен относительно недавно – в 1983 году, до этого его не идентифицировали.
Первая вспышка заболевания произошла в Индии, когда почти 30 тысяч человек получили вирусный гепатит E из недостаточно очищенной воды. Это произошло в 1955 году, но рассматривался вирус, как тип A. Только спустя десятилетия ученые выявили истинную причину печеночных воспалений.
Содержание
Что собой представляет Гепатит E?
Вирусный гепатит E чаще всего передается через питьевую воду, загрязненную фекалиями. Но есть и другие способы инфицирования. Заразиться вирусом можно от продуктов питания, которые были получены от животных-носителей заболевания. Хотя возбудитель этого типа характерен для человеческих болезней, но у некоторых представителей фауны также выявляют антитела.
Заболевание передается при переливании крови и от матери к ребенку.
Также вирусный гепатит E передается через бытовые контакты.
География
Порядка 20 миллионов человек в год получает вирус гепатита E по всему миру. Чаще всего вспышки такой инфекции проходят в жарких странах, имеющих ограниченные ресурсы и недостаточную очистку воды. Обычно в таких местах плохо соблюдается гигиена и уровень медицинского обслуживания достаточно низкий.
К зоне риска относятся страны с боевыми конфликтами и чрезвычайными ситуациями. Более половины случаев инфицирования вирусом гепатита E географически относятся к странам Южной и Восточной Азии.
Кто в группе риска?
Вирус гепатита E поражает и детей, и стариков, но чаще всего заболевание проявляется в возрасте от 30 до 40 лет. Особенно тяжело болезнь проходит у беременных женщин.
Иммунитет после гепатита E не формируется, повтор инфицирования возможен.
Так как передается заболевание и через бытовые контакты, то в группе риска находятся люди, которые имеют общение с широкой аудиторией: медицинский персонал, детские коллективы, туристы.
Как вирус действует на печень?
Вода или пища с вирусом проникает в кишечник, откуда он всасывается в кровь и попадает в печень. После чего клетки вируса начинают размножаться и приводят к разрушению печеночных тканей. В это время иммунная система начинает сопротивляться и продуцировать антитела, которые действуют на зараженные клетки органа, повреждая их. Некроз (гибель множества клеток) становится причиной воспаления и нарушения функциональности печени.
Симптомы
Симптомы гепатита E совпадают с классическими признаками воспалительного процесса печени. В течение 2–4 недель наблюдается снижение интенсивности признаков и выздоровление.
От момента заражения до начала заболевания проходит от двух недель до пятидесяти дней. К признакам гепатита E можно отнести следующие симптомы:
- расстройство пищеварения, тошнота, рвота;
- слабость, недомогание;
- потемнение мочи, осветление кала;
- желтуха;
- снижение аппетита, иногда анорексия;
- увеличение печени и боль в правом подреберье;
- возможно появление сыпи (как при кори);
- повышенная температура (до 38 градусов).
Если гепатит E проходит в острой форме, то возможно сильное повреждение почек и печени. Хроническая форма заболевания возникает у людей с ослабленным иммунитетом.
Диагностика
По клинической картине отличить гепатит E от остальных воспалений непросто. Поэтому для выявления вируса гепатита E применяют серологический анализ крови на наличие антител, которые появляются через 3–4 недели после инфицирования. Если они обнаружены, то проводится полимеразная цепная реакция, которая выявит РНК вируса в крови.
Перед постановкой диагноза врач должен учесть следующее:
- пациент пребывал в неблагополучных районах в пределах инкубационного периода;
- информацию о возможном заражении воды;
- несоблюдение правил личной гигиены;
- сведения о подобном заболевании среди близкого окружения;
- возраст пациента (15–40 лет);
- клиническая картина;
- отсутствие улучшения состояния больного после проявления желтухи;
- исключение других гепатитов.
Также могут проводиться специальные исследования кала, которые могут обнаружить вирус.
Для уточнения степени поражения проводится УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
Лечение гепатита E
Если заболевание протекает в легкой или среднетяжелой форме, то терапию проводят в инфекционном отделении больницы или дома. Обязательно соблюдать щадящую диету для печени (стол №5), пить много чистой воды и установить режим сна и отдыха. Необходим полный отказ от алкоголя. Рекомендовано придерживаться диеты №5 в течение одного года, даже после исчезновения клинических симптомов.
В некоторых случаях назначает симптоматическая терапия и оральная дезинтоксикация. Если гепатит E обнаружен у беременных и рожениц в раннем послеродовом периоде, то требуется стационарное лечение.
Противовирусных препаратов врачи не назначают, так как организм человека может справиться с этим вирусом самостоятельно.
Для тяжелых форм гепатита E показана обязательная госпитализация в отделение интенсивной терапии.
Осложнения
В некоторых случаях у пациентов наблюдается геморрагический синдром, который проявляется маточными и желудочными кровотечениями. Также у 80% пациентов с острой формой вирусного гепатита E гемоглобинурия – появление гемоглобина в моче.
На фоне вируса этой формы может развиться печеночная недостаточность. Также могут возникнуть осложнения в работе желчного пузыря и протоков. В некоторых случаях заболевание становится причиной угнетения мозговой деятельности, начиная от элементарных нарушений мыслительного процесса и заканчивая полной дезориентацией.
Не стоит забывать и о риске летального исхода.
Прогноз
Как правило, прогноз благоприятный. Заболевание проходит при соблюдении режима питания и противосимптомной терапии.
Высокую опасность вирусный гепатит E представляет для беременных, особенно на позднем сроке. Практически всегда эта инфекция приводит к гибели плода внутри утробы, иногда к смерти матери, вызванной острой печеночной недостаточностью.
Также заболевание может развиться на фоне гепатита B. В этом случае нередко бывает молниеносная форма, которая приводит к гибели пациента.
Профилактика
Вопросом разработки вакцинации занимались во многих странах мира, в 2011 китайскими учеными был зарегистрирован первый препарат, который направлен на предупреждение гепатита E. Широкого распространения вакцина еще не получила, но медики рассчитывают на ее потенциал.
В качестве мер профилактики следует контролировать водные источники, уделять достаточное внимание их очистке, создавать надлежащие условия для утилизации санитарных отходов. В качестве личных мер нужно соблюдать правила гигиены, мыть руки, не пить воду из непроверенных источников.
Особое внимание профилактике следует уделить беременным женщинам, которые посещают неблагоприятные районы: Азию, Алжир, Индию, Непал, Таджикистан, Туркмению и ряд других стран.